Solicitud de Afiliación
Para suscribirse a uno de los productos de MAPFRE Medicare Excel (HMO-POS), imprime y completa la Solicitud de Afiliación. Las Solicitudes de Afiliación están en formato PDF. Vas a necesitar el programa Acrobat Reader para leerla. Recuerda que al completar y enviar la solicitud a MAPFRE Medicare Excel (HMO-POS) te estas afiliando a uno de nuestro planes bajo el programa de Medicare Advantage.
- Favor de completar toda la información en la solicitud, incluyendo la información de tu tarjeta de Medicare.
- Selecciona el plan de MAPFRE Medicare Excel (HMO-POS) que más te convenga.
- Selecciona la forma de pago de la prima mensual si aplica.
- Favor de leer cuidadosamente la información bajo Lea y Firme, y Divulgación de Información localizada en la segunda hoja de la solicitud.
El personal de MAPFRE Medicare Excel (HMO-POS) está a tu disposición para contestar cualquier pregunta o inquietud que puedas tener.
Puedes enviar la Solicitud de Afiliación, ya sea por correo, e-mail, fax o entregarla personalmente en una de nuestras oficinas.
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Servicio 24 horas / 7 días a la semana
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Actualizado 11/2009